Patientenvorstellung in der FSP: Das 8-Punkte-Schema mit Redemitteln

Das 8-Punkte-Schema

Abschnitt	Musterformulierung
1. Einleitung	„Bei dem Patienten / der Patientin handelt es sich um Herrn/Frau ..., einen/eine ...-jährigen/-jährige ..., der/die sich nach ... in unserer Notaufnahme vorstellte."
2. Aktuelle Anamnese	„Anamnestisch berichtet der Patient, er sei ... gestürzt und habe sich dabei ... angeschlagen. Er sei für ca. ... bewusstlos gewesen. Seit ... bestünden ..."
3. Vegetative Anamnese	„Vegetativ bestehen/bestünden ... Appetit, Miktion und Stuhlgang seien ..."
4. Vorerkrankungen & Med.	„An Vorerkrankungen sind ... bekannt. Die Dauermedikation umfasst ... Eine Einnahme von ... wird bejaht / verneint."
5. Sozialanamnese & Noxen	„Sozialanamnestisch ist er/sie ... und lebt ... Er/Sie raucht ... (ca. ... py). Der Alkoholkonsum wird mit ... angegeben."
6. Untersuchungsbefund	„In der neurologischen Untersuchung zeigt sich ... Der GCS-Wert beträgt ... In der CCT stellt sich ... dar."
7. Verdacht & Differenzialdiagnosen	„Wir gehen am ehesten von ... aus. Differenzialdiagnostisch kommen ... sowie ... in Betracht, wobei ... gegen ... spricht."
8. Procedere	„Wir haben bereits ... veranlasst. Als nächster Schritt ist ... geplant. Bis dahin erfolgt ... in engmaschigen Abständen."

Konjunktiv I oder Indikativ? Die Faustregel

Ein oft unterschätzter Stolperstein: Nicht jeder Satz in der Übergabe steht im gleichen Modus. Die Regel folgt der Quelle der Information.

Kontext	Register	Beispiel
Aktuelle Beschwerden & vegetative Anamnese	Konjunktiv I	„Der Patient berichtet, er sei kurz bewusstlos gewesen."
Eigener Untersuchungsbefund	Indikativ	„Die rechte Pupille ist weit und lichtstarr."
Einfache Fakten & Dauermedikation	Indikativ	„Er nimmt Apixaban 5 mg zweimal täglich ein."
Sozialanamnese & Gewohnheiten	Indikativ / Konj. I	„Sie trinke angeblich nur gelegentlich Alkohol." (vage Angabe)
Vorgeschichte & Angehörige	Konjunktiv I	„Laut Ehemann sei sie ohne zu bremsen angefahren worden."
Negative Angaben & Ausschluss	Indikativ	„Eine Einnahme von Blutverdünnern wird verneint."

Warum das zählt: Die Ärztekammer bewertet ausdrücklich „flexiblen Sprachgebrauch" – und die korrekte Registerwahl zwischen eigener Beobachtung und fremdberichteter Angabe ist genau das, was einen Vortrag fachlich präzise statt beliebig klingen lässt.

Wie du das übst

Dieses Schema und die Registerwahl lassen sich nur durch wiederholtes Anwenden auf echte Fälle verinnerlichen – genau das trainieren unser Patientenvorstellung-Modul und Kapitel 10 im Grammatik-Modul gemeinsam.

Hinweis: Dieser Artikel ersetzt keine offizielle Auskunft der zuständigen Landesärztekammer.